姓  名

性  别

学  号

学  院

专业班级

贫困类型

联系电话

特  长

学校住址

无课时间

周 一

周 二

周 三

周 四

周 五

周 六

周 日

8:00-9:35

9:50-12:15

13:30-15:55

16:10-17:45

19:00-21:25

应聘岗位

用工部门

本人承诺

我自愿申请参加勤工助学，我承诺以上所填内容均准确、有效。我将以热情、积极、负责的态度对待我的工作，遵守学校的规章制度，遵守协议规定，服从用工部门工作安排。诚实守信，认真履行自己的职责。在工作过程中注意个人安全，维护学校形象，无特殊情况不中途解除协议。

                                          签名：

年   月   日

学院审核

意见

负责人：（签名）（盖章）

                              年   月   日

用工部门

录取意见

负责人：（签名）（盖章）

年   月   日

学生处意见

                                                     （盖章）

                                                   年   月   日

备  注